Каждый из нас по каким-то причинам посещает больницу и проходит медосмотр у врача. После осмотра врач просит пациента сдать анализы, чтобы проконтролироватьего состояние и/или поставить диагноз. «Анализ крови на сахар натощак», «тест на беременность», «полный анализ крови», «полный анализ мочи» - это только некоторые из тысячи лабораторных анализов.

Доктор, заполняющий «бланк лабораторного запроса» в соответствии с данными пациента, направляет его в лабораторию, чтобы были сделаны необходимые анализы. Пациент после того, как финансовые операции, связанные с данными анализами, будут завершены, направляется в отделение приема образцов (прием анализов) и сдает необходимые образцы в лабораторию для осуществления запрошенных тестов. Например: если были запрошены «анализ крови на сахар натощак» и «полный анализ крови», то у пациента берется кровь в две пробирки.

После этого взятые у пациента на анализ образцы принимаются в лабораторию для исследования тестами. На этом этапе некоторые анализы проводятся на лабораторном оборудовании (в анализаторах), а некоторые – мануально в зависимости от структуры лаборатории. Однако по причине того, что лабораторное оборудование выдает результаты тестов согласно определенным методам, в лаборатории могут находится десятки анализаторов, осуществляющих проведение тестов в зависимости от их разновидностей. Эти анализаторы могут генерировать результаты определенных групп тестов, таких как биохимии, гормонов, серологии, мочи, коагуляции, будучи зависимыми от структуры лаборатории. На этом этапе, если одновременно были затребованы биохимический анализ, анализы гормонов и коагуляции, кровь, взятую у пациента в одну пробирку, необходимо разлить по отдельным пробиркам и направить в определенные отделения лаборатории. Процесс разделения образца на части и направления их в анализаторы, которые будут осуществлять работу,  называется «разделение сыворотки». Процесс разделения сыворотки в большей степени проводится мануально. То есть сыворотка сотни пациентов помещается на один стол, и лаборант, находя бланк анализа пациента, проводит процедуру разделения сыворотки в разные пробирки с помощью пипетки.

По окончании процесса разделения сыворотки лаборант, получивший написанный от руки список пациентов, с анализами которых он имеет дело, вводит данные пациентов и запрошенных тестов в используемый анализатор. То есть в програмное обеспечение анализатора вводятся такие данные как имя и фамилия пациента и запрашиваемые тесты. Если образцы, взятые у пациента, исследуются в нескольких анализаторах, данные пациента вводятся в каждый анализатор по отдельности. Таким образом, каждое отделение лаборатории работает с предписанными ему запросами и оценивает результаты. Если это необходимо, тесты проводятся повторно. Если это возможно, то полученные результаты анализов пациента сравниваются с результатами проделанных ранее с целью выявления соответствия или несоответствия.

Результаты, полученные от каждого анализатора лаборатории, распечатываются по отдельности в разных отчетах. Эти отчеты, будучи склассифицированы обычно в алфавитном порядке, раздаются пациентам (чтение имени и фамилии)!

Пациент может потерять отчет или, если этот отчет потребуется через месяц, не будет иметь возможности получить его, потому что пропускная способность пациентов у анализаторов очень низкая. Если в лаборатории были сделаны записи обо всех результатах, имеется возможность найти отчет о результатах анализов пациента в них.

Если принять во внимание тот факт, что в большинстве больниц крупных городов за день осуществляется прием 1000-1500 различных образцов, становится ясным то, что допущение крохотной ошибки или путаницы на одном из этапов работы может привести к огромным последствиям.Конечно, вышеописанный сценарий является действующим лишь для тех лабораторий, которые не пользуются информационной системой.

Чтобы управлять этим сценарием с минимальным количеством ошибок, с максимальной скоростью и надежностью, появились два понятия:

1. Автоматизация лабораторий: автоматизирование лабораторного процесса и/или всех возможных действий, производимых человеком (например: лаборантом) внутри и вне лаборатории.

2. Система лабораторной информации: информационная система, отвечающая за передачу и хранение данных лабораторной автоматизации.

В связи с перечисленными ниже причинами установление системы лабораторной информации является необходимым:

1. необходимость в использовании системы и ускорении темпа работы лаборатории по причине увеличения количества пациентов,

2. необходимость генерировать единый отчет для всех лабораторных результатов пациента,

3. необходимость иметь быстрый доступ к результатам ранее проведенных анализов пациентов,

4. необходимость отслеживать прежние результаты пациента с целью облегчения  процесса ведения наблюдений за состоянием пациента,

5. необходимость отслеживать результаты контроля качества лабораторного оборудования из одной точки,

6. необходимость избавиться от повторного ввода данных в лабораторное оборудование и обеспечить автоматическую передачу этих данных с системы лабораторной информации на оборудование, благодаря чему отпадет необходимость в повторной регистрации,

7. необходимость сохранять нужные данные с целью фиксирования нормальных значений лабораторного теста,

8. необходимость иметь быстрый доступ к административным и академическим статистическим данным по полученной информации,

9. необходимость обеспечивать интеграцию с имеющейся Информационной Системой Больницы.

Цикл работы LAB Asistan Системы Лабораторной Информации

Описанный ниже сценарий может быть изменен в зависимости от типа больницы и лаборатории.

1.1. Предварительный этап проведения тестов (анализов)

· Как только происходит ввод лабораторных запросов пациента из касс, связанных с информационной системой больницы, автоматически эти запросы передаются в информационную систему лаборатории. Таким образом данные пациента вместе с запросами не нуждаются в повторном вводе в информационную систему лаборатории.

·  По окончании процесса пациент получает на руки ранее распечатанные этикетки, которые будут наклеены на пробирки и баночки, и пациент заходит в комнату забора крови.

·  В комнате у пациента берут кровь, заполняя пробирки, на каждую из которых наклеивается этикетка со штрих-кодом, и образцы направляются в  лабораторную комнату разделения сыворотки.

·  В комнате разделения сыворотки с каждой пробирки с образцом считывается штрих-код, несущий информацию о том, на сколько частей будет разделена сыворотка, и процесс разделения сыворотки проводится мануально. В некоторых лабораториях процесс разделения сыворотки проводится автоматически благодаря установленной системе – роботу. Робот считывает штрих-код с этикетки и Система Лабораторной Информации посылает ему запросы по данному образцу. Таким образом робот автоматически осуществляет работу по разделению сыворотки.

·  В зависимости от вида анализов размноженные образцы поступают в определенные отделения лаборатории и анализируются.

1.2. Этап анализа

·  Образцы направляются прямо в анализатор. Анализатор при считывании штрих-кода с пробирки посылает запрос в Систему Лабораторной Информации, и Система посылает в этот анализатор ответ, содержащий информацию о процессах, проведение которых необходимо. Таким образом отпадает необходимость в воде данных того, кому принадлежит этот образец. Такие операции осуществляются автоматически.

·  Для тестов, проделываемых вручную, принимается список операций, согласно которому и осуществляется проведение тестов.

·  После получения результатов в анализаторе информация о них автоматически направляется в Систему Лабораторной Информации.

·  Полученные результаты оцениваются докторами-специалистами и, если есть на то необходимость, отправляются на перепроверку.

·  Результаты подтверждаются уполномоченными докторами-специалистами.

1.3. Этап после проведения анализов .

·  Результаты анализов пациентов, полученные от различных анализаторов, в том числе и тех, которые  приводятся в действие мануально, объединяются в общей базе данных.

·  Пациент приходит за результатом в то место, куда он сдавал образец, и показывает секретарю этикетку со штрих-кодом.

·  Секретарь распечатывает результат, соответствующий штрих-коду, и отдает его пациенту.

1.4. QC Asistan система поддержки решения по контролю качества

·  С целью того, чтобы контролировать достоверность результатов, полученных от анализаторов в этом процессе, используется QC Asistan система поддержки решения по контролю качества.

·  Результаты анализа контрольной сыворотки, над которой проделывались операции в анализаторе, автоматически принимаются в программу базы данных QC Asistan.

·  Проверяются значения SD(СД -Стандартное Отклонение), SDI(СОИ -Стандартный Индекс Отклонения), %CV(Условная Цена), полученных результатов с помощью графиков Levy -Jennings, Cu-Sum

1.5. Интеграция информационной системы больницы

·  Програмное обеспечение Lab Asistan способствует обмену информацией в стандарте HL7(Health Level) .

·  Процесс интеграции в других наших програмных приложениях осуществляется с помощью находящихся в базе данных временных таблиц.

1.6. Связь с анализаторами

·  Связь с анализаторами лабораторий осуществляется с помощью RS-232 (серийных портов)

·  Некоторые анализаторы придерживаются стандарта ASTM -1394-91 и осуществляют связь в соответствии с протоколами, усовершенствованными фирмами-производителями анализаторов.

2.     Техническое оснащение

·  Продукция Lab Asistan усовершенствована с помощью Delphi.